Inscription aux stages

    NOM de l'adhérent:
    Prénom de l'adhérent:
    NOM des parents du mineur (si différent):
    Sexe:
    Date de naissance :
    Numéro:
    Voie:
    Ville :
    Code Postal :
    Téléphone fixe:
    Portable adhérent:
    Portable du père:
    Portable de la mère:
    E-Mail :
    STAGES SOUHAITES
    Jour: Heure:
    Jour: Heure:
    Pour toute demande d'attestation de réglement pour votre C.E veuillez vous présenter aux permanences, elles seront directement établies