ADHÉRENT Prénom de l'adhérent : Nom de l'adhérent : Nom des parents du mineur (si différent) : Date de naissance 00/00/0000 : Sexe : HF ADRESSE Numéro : Rue : Code Postal : Ville : CONTACT Téléphone fixe : Portable adhérent : Portable du père : Portable de la mère : E-Mail : STAGES SOUHAITÉES Stage 1 : Jour: Heure: Stage 2 : Jour: Heure:
Prénom de l'adhérent :
Nom de l'adhérent :
Nom des parents du mineur (si différent) :
Date de naissance 00/00/0000 :
Sexe : HF
Numéro :
Rue :
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